Artróza (osteoartróza nebo deformující se osteoartritida (DOA) nebo deformující artróza) - onemocnění kloubů, při kterém je v počátečních fázích postižena kloubní chrupavka, poté jsou do patologického procesu zahrnuty svaly, vazy, nervy a kostní tkáň obklopující kloub.
Artróza je onemocnění, které se vyvíjí z různých důvodů. Patří sem metabolické poruchy, trauma, intoxikace atd.
Pacienti obvykle nazývají „artrózou“ jakékoli kloubní onemocnění, při kterém je pozorována bolest, omezená pohyblivost a další nepříjemné pocity v oblasti jednoho nebo více kloubů, což není vždy pravda. Osteoartróza a s ní spojené bolesti se vyvíjejí jako důsledek „stárnutí“ kloubů, vlivem různých negativních faktorů, ale příčinou bolestí kloubů mohou být infekce a úrazy a v těchto případech hovoříme o jiných patologiích.
Statistiky
Až 70 % pacientů navštěvujících praktického lékaře, internistu, neurologa, chirurga nebo revmatologa si stěžuje na bolesti kloubů. Nejčastěji se jedná o bolesti v dolní části zad a v oblasti velkých kloubů (kolena, kyčle). Na celém světě, a zejména v Rusku, je až 70 % případů dlouhodobé invalidity způsobeno artrózou. Poměrně hodně pacientů – až 10 % z těch, kteří v důsledku pokročilé artrózy vyhledají pomoc u lékaře, se stane invalidní a potřebuje neustálou pomoc. Artróza je jednou z hlavních příčin předčasného odchodu člověka z plnohodnotného společenského života; ve statistikách je na druhém místě po ischemické chorobě srdeční.
Pravděpodobnost vzniku artrózy se zvyšuje s věkem: u lidí nad 50 let se vyskytuje ve 27 % případů, u starších lidí nad 70 let je prevalence 97 %, což je způsobeno kumulativní věkovou zátěží kloubů a vypršením jejich normálního fungování.
Příčiny a vývoj
Hlavním faktorem vzniku artrózy je podvýživa kloubní chrupavky, která vede k její destrukci. Není tak důležité, proč k tomu dochází (nadváha, profesionální sport, pracovní vlastnosti, hormonální poruchy, vrozené kloubní vady atd.), výsledek je stejný:
- začínají změny v kloubní chrupavce, které vedou ke ztrátě elasticity; v tloušťce chrupavky se objevují mikrotrhliny;
- je narušeno prokrvení kloubu, klesá tvorba kloubní tekutiny a mění se mechanika kloubu;
- pak jsou zapojeny všechny kloubní struktury, přilehlé svaly a nervová zakončení.
Uvedené degenerativní poruchy vedou k rozvoji příznaků artrózy a onemocnění „začíná“ v okamžiku, kdy se neustálá mechanická zátěž stane pro kloub (či klouby) překážkou a nastartuje procesy jeho destrukce.
Příznaky
Na rozdíl od jiných kloubních patologií se artróza vyvíjí po mnoho let, po dlouhou dobu a bez povšimnutí člověka. Ve chvíli, kdy tělo signalizuje problém v kloubu silnou bolestí, patologický proces v něm již začal.
Bolest je hlavním příznakem artrózy (osteoartrózy), v počátečních stádiích je bolest málo výrazná, slabá, spíše srovnatelná s diskomfortem. Nepříjemné pocity v kloubech, které vznikají po cvičení, odezní samy od sebe, bez jakéhokoli lékařského nebo lékového zásahu, ale rychle se stanou patrnými a omezují obvyklou pohyblivost člověka.
Bolest se může objevit i v klidu nebo na samém začátku pohybu (tzv. „startovací bolest“), například ráno po spánku nebo po dlouhém sezení v jedné poloze během dne, a pohybem mizí. Pro artrózu jsou také typické noční klidové bolesti, které také rychle ustupují s nástupem fyzické aktivity. Pacienti, kteří se potýkají s problémy s klouby, obvykle říkají, že k odstranění nepříjemných pocitů potřebují „protáhnout kosti“, „probudit klouby“, což obecně tento stav poměrně přesně charakterizuje.
Bolestivé pocity vznikají nejen kvůli dysfunkci samotného kloubu. Když jsou do procesu zapojeny všechny součásti kloubu, svalů a nervových zakončení, bolest se stává různorodou a bolestivou: „vystřeluje“ podél nervu a šíří se po celém svalu. Je narušeno prokrvení kloubů, nervů a svalů a rychle v nich dochází k degenerativním změnám.
Dočasná nebo trvalá omezení pohyblivosti kloubů (kontraktury) vznikají v důsledku závažných patologických změn v kloubních a svalových tkáních. Například u artrózy kyčelních kloubů dochází ke zkrácení končetiny, „deformaci“ pánve a zakřivení páteře.
Křupání v kloubech v počátečních fázích je téměř nepostřehnutelné, ale s rozvojem onemocnění se při pohybu stává konstantní. Tento příznak psychicky znepokojuje pacienty s artrózou ještě více než bolest, protože ukazuje na vážné poruchy, stárnutí organismu a zejména pohybového aparátu.
V pozdějších fázích artrózy dochází k deformaci kloubu, která je spojena se ztrátou a zakřivením všech kloubních ploch, kostními výrůstky, snížením množství kloubní tekutiny a subluxací kloubu.
Etapy
V závislosti na závažnosti symptomů se rozlišuje několik fází osteoartrózy.
V první fázi je bez bolesti v klidu a při mírném cvičení, která se objevuje až po vysoké zátěži (kondice, nošení těžkých břemen, běh) nebo po dlouhé statické poloze. Osoba nepociťuje omezení nebo potíže v pohybu. Není nutná žádná medikamentózní léčba.
Ve druhé fázi je bolest výrazná a konstantní, rychle se objevuje pod vlivem provokujících faktorů (dlouhá chůze, fyzická aktivita) a sama o sobě nezmizí. Pacient je omezen v pohybu, hybnost některých kloubů je ostře omezena – kolenní, kyčelní a další. Je nutná lékařská pomoc; musí být předepsán léčebný režim, včetně léků a nelékových metod.
Ve třetí fázi se pacient pohybuje obtížně, potřebuje neustálou péči a bolest je nesnesitelná. K obnovení kvality života je zpravidla nutná chirurgická léčba (endoprotetika) a rozsáhlá fyzikální terapie.
Příznaky artrózy se objevují již v mladém věku a v tomto případě je nutné je neignorovat, ale poradit se s lékařem. Včasná léčba zachová normální funkci kloubů a pomůže vyhnout se rychlé progresi onemocnění.